CIENCIAS  DE  LA  SALUD
ANATOMIA_HUMANA                                CUELLO                                    TORAX                                    ABDOMEN
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ESÓFAGO
Mide alrededor de 25 cm. de largo, que va desde el nivel de C6 hasta T11. Tiene una forma de “S” itálica, con concavidad anterior. Es un tubo que permite el paso del bolo alimenticio desde la faringe hacia el estómago.
En su extremo superior (posterosuperior) 3-4 cm. por debajo del cartílago Cricoides (ver Laringe), las fibras longitudinales externas divergen en dos fascículos que ascienden en sentido oblicuo hasta la parte frontal del tubo.
Desde allí se dirigen a la profundidad hasta el borde inferior del músculo constrictor inferior de la Faringe terminando en un tendón que se inserta en la parte superior de la cresta existente en el dorso de la lámina Cricoides. El paso de estos fascículos forma un espacio en forma de “V”, observándose las fibras circulares internas.
 
A nivel de T10 se halla el hiato esofágico del diafragma. Al atravesar este hiato queda una pequeña parte de 1cm de largo (porción abdominal).
 
El esófago presenta a lo largo de su recorrido algunas estrecheces:
- Cricoidea (a 15 cm. de los dientes incisivos).
- Cayado Aórtico (a 22,5 cm. de los dientes incisivos).
- Bronquio izquierdo (a 27,5 cm. de los dientes incisivos).
- Diafragmática (a 40 cm. de los dientes incisivos).
 
Partes del esófago
1. Porción cervical.- se continua del extremo inferior de la Faringe (a nivel de C6), hasta la abertura superior de la jaula torácica.
2. Porción torácica.- va desde la abertura superior de la jaula torácica, ubicándose en el Mediastino posterior, hasta el hiato esofágico a nivel de T10.
3. Porción abdominal.- va desde el hiato esofágico hasta el cardias (abertura que comunica el esófago con el estómago.
 
 
Relaciones anatómicas de la porción cervical
Anterior: Traquea (fibras de unión esófagotráquea), desplazado un poco hacia la izquierda. nervios Recurrentes laringeos, tronco braquicefalico arterial derecho.
Posterior: espacio retro-esofágico y Columna vertebral.
Lateral Derecha: Cúpula del Pulmón, paquete vasculo-nervioso del cuello.
Lateral Izquierda: Arteria Subclavia izquierda, paquete vasculo-nervioso, conducto torácico linfático.
 
Relaciones anatómicas de la porción torácica
1.- Retrotraqueales:
Anterior: Traquea (músculos anulares).
Derecha: Pulmon, vena ácigos, vena cava superior, nervio recurrente laringeo y nervio vago derecho.
Izquierda: Pulmon, vena subclavia izquierda, arteria Carotida común izquierda, yugular interna, aorta descendente, cayado aórtico, conducto torácico, nervio vago y recurrente laringeo.
 
2.- Retropericardiales:
Posterior: espacio retroesofágico, músculos prevertebrales, músculos paravertebrales, columna vertebral, vago posterior.
Lateral derecha: vena ácigos mayor.
Lateral izquierda: vena hemiácigos (superior y accesoria).
Emerge desde el pilar diafragmático derecho; un poco a la izquierda de la línea ½ y a nivel de T10 produciendo un surco en la superficie posterior del lóbulo izquierdo.
 
Forma un cono truncado de alrededor de 1cm de longitud y describe una curva súbita a la izquierda; la base del cono se continua con el orificio del cardiaco (cardias) del estomago a nivel de T11.
Su lado derecho se continúa con la curvatura menor, mientras que su lado izquierdo esta separado del fondo gástrico por ángulo de Hiss.
 
Relaciones anatómicas de la porción abdominal
Está cubierto de peritoneo en su cara anterior.
Su lado izquierdo se encuentra contenido en la porción superior izquierda del epiplón menor; el peritoneo que se refleja desde su superficie posterior hasta el diafragma forma parte del ligamento gastrofrénico a través del llegan al esófago las ramas de los vasos gástricos izquierdos.
 
CAPAS  DEL ESÓFAGO
1.- Adventicia.- La estructura más externa de todo el esófago; en la porción abdominal se transforma en una capa serosa ya que tiene un mesotelio.
2.- Muscular.- está formada por una capa circular interna y una longitudinal externa (permiten los movimientos peristálticos involuntarios para poder bajar el bolo alimenticio hacia el estómago).
Características:
- El ⅓ superior contiene células musculares estriadas.
- En el ⅓  medio mezcla de lisas y estriadas.
- En el ⅓  distal células musculares lisas.
3.- Submucosa.
4.- Mucosa.- cambia a medida que desciende hacia el estomago:
- Esofágica torácica: epitélio plano estratificado (no queratinizado).
- Esofágica de transición: epitelio de transición.
- Esofágica abdominal: epitelio tubárico (glandular).
Histología: la mucosa se transforma para poder resistir la acidez del estómago que por reflujo puede llegar hasta él.
 
Hiato Esofágico.- viene a ser la formación que existe en el diafragma en el cual se da paso el Esófago.
 
Esfínter Esofágico inferior
Formado por:
– Fascia de Berthelli.
– Músculo de Juvara (esfínter externo).
– Válvula de Gubaroff.
Función del esfínter esofágico:
• impide la regurgitación gástrica.
• Funciona mediante la presión positiva intraabdominal (presión que ejerce el contenido gástrico).
 
Unión Gastro-esofágica
En su parte izquierda su ubica el ángulo de Hiss, el cual presenta un prolongación al interior del estomago como válvula de Gubaroff. el esófago se continua con el estomago a través del orificio cardiasico ó Cardias
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IRRIGACION DEL ESOFAGO
Porción cervical: ramas esofágicas de la tiroidea inferior (de la Arteria Subclavia).
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Porción torácica: ramas esofágicas (de la Aorta).
Porción abdominal: rama esofágica de la gástrica izquierda (del tronco Celíaco).
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DRENAJE  VENOSO
Porción cervical: vena  esofágica que son tributaria de la tiroidea inferior.
Porción torácica: venas esofágicas que desembocan en la vena acigos menor
Porción abdominal: vena esofágica, que son tributaria de la gástrica izquierda, la misma que drena en la vena Porta.
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INERVACION  DEL  ESOFAGO
Esta dado por los nervios vagos (Neumogástricos) los cuales descienden por el esófago emitiendo sus fibras nerviosas que lo  rodean (a estas fibras en su conjunto se le denomina con frecuencia plexo esofágico).
El nervio vago derecho, desciende por detrás del esófago) a veces se le denomina nervio vago posterior.
El nervio vago izquierdo, desciende por delante del esófago) a veces se le denomina nervio vago anterior.
Cabe recordar que, aunque es inervado por los nervio neumogástricos (vagos), su función depende del sistema nerviosos enterico, específicamente por el plexo submucoso (de Meissner) y el plexo de Mienterico (de Auerbach).
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