ANATOMIA HUMANA: REGION DE LA CABEZA
FOSAS LATERALES
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FOSA TEMPORAL
Tiene forma ovoidea: 9 x 13cm.
Limites:
• Arriba: por la línea temporal superior, 6 a 7 cm. de la sutura sagital. También se aprecia línea temporal inferior poco perceptible.
• Adelante.- apófisis temporal del cigomático
• Posterior.- cresta supramastoidea.
• Inferior.- borde superior del arco cigomático.
• Piso: formado por los huesos Frontal, parietal, temporal, esfenoides.
En esta fosa se puede ubicar el Punto Pterion, de importancia en Neurocirugía, el cual se aborda para intervenir a la arteria cerebral media).
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Contenido
1.- Fascia temporal. Hoja profunda y superficial. La inserción de la Hoja superficial es en la línea temporal superior, y hacia abajo en el borde superior de asa cigomática.
2.- Músculo Temporal. Inserción proximal en línea temporal inferior. Inserción Distal, apófisis coronoides y borde anterior de rama ascendente de mandíbula.
Acción.- es elevador y retrusor de mandíbula.
Inervación.- Nervios temporales profundos: anterior y posterior (medio).
3.- Arteria temporales profundas posterior (rama de la temporal superficial), media y anterior (ramas de la maxilar interna)
4.- Venas satélites
5.- Nervios temporales profundos (medio y posterior) del nervio V3.
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FOSA CIGOMATICA
Tiene forma cuadrangular, siendo sus dimensiones:
• Diámetro antero-posterior: 4 cm.
• Diámetro transverso: 3 – 3.5 cm.
• Diámetro Vertical: 5 cm.
LIMITES
• Medial.- cara externa de la lamina externa del apófisis pterigoides, constrictor superior de la faringe.
• Adelante.- tuberosidad del maxilar superior.
• Posterior.- borde anterior de la glándula parótida
• Lateral.- cara interna de la porción ascendente del maxilar inferior.
• Inferior.- línea imaginaria que desde el borde inferior de ambos maxilares inferiores.
• Arriba.- plano que por el borde inferior del arco cigomático.
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Contenido:
1.- Músculo Pterigoideo lateral.
- Tiene 2 Fascículos:
o Fascículo horizontal.- se inserta atrás en la cara anterior del menisco de la articulación temporomandibular y hacia adelante se inserta en la cresta infrastemporal
o Fascículo oblicuo.- atrás se insertan en la cara anterior del cuello del cóndilo de la mandíbula y hacia adelante se inserta en la cara externa de la lamina lateral del apófisis pterigoides.
- Acción.- protusor de la mandíbula
- Inervación.- nervio para el pterigoideo externo
- Irrigación.- arteria pterigoidea externa (es rama de la arteria maxilar interna).
2.- Ligamento estilomandibular (lig. Estilomaxilar).- rezago del cartílago de Meckel.
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3.- Arteria Maxilar Interna. Rama terminal de la carótida externa y que presenta un trayecto tortuoso; se divide en 3 porciones de las cuales las 2 primeras se ubican en esta fosa:
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Ramas 1ra Porción: (mandibular)
· Auricular profunda (timpánica posterior).- Asciende en el espesor de la parótida por detrás de ATM, ingresa al conducto auditivo externo e irriga la membrana timpánica y la articulación ATM.
· Timpánica anterior.- asciende hacia dirigiéndose a la cavidad glenoidea para ingresar al hueso temporal a través de la cisura petrotimpanica (cisura de Glasser); irriga la caja del tímpano.
· Meníngea media, irriga meninges, ganglio Gasser, ganglio geniculado y nervio facial, a través de su rama petrosa también irriga al Nervio petroso superficial mayor y menor. Emite una rama timpánica superior.
· Meníngea menor (accesoria de la meníngea media), irriga nervio maxilar inferior, el músculo Pterigoideo externo fascículo superior. Pterigoideo interno, ganglio otico y ganglio de Gasser.
· Dentaria inferior (alveolar inferior), antes de ingresar al conducto homologo da la arteria milohioidea, que transita por el surco del mismo ubicado en la cara medial de la mandíbula; termina dividiéndose a nivel del primer premolar en la arteria incisal y mentoniana.
Ramas de la 2da Porción (Pterigoidea):
· Temporal profunda media.- irriga al musculo temporal; se anastomosa con la art temporal profunda posterior (rama de la temporal superficial) y la temporal profunda anterior.
· Temporal profunda anterior.- irriga al temporal.
· Maseterina.- irriga al musculo masetero por su cara interna.
· Bucal.- se dirige hacia delante oblicuamente acompañada por el nervio bucal, entre el musculo pterigoideo interno y la inserción del musculo temporal, con el cual atraviesa el musculo buccinador (al cual irriga) e irriga la mucosa de su cara interna. Se anastomosa con ramas de la arteria facial y la infraorbitaria.
· Pterigoideo lateral
· Pterigoidea medial
· Dentaria posterior (Alveolar postero-superior).- sale de la maxilar interna cuando esta ingresa a la fosa pterigopalatina; desciende por la cara. N a los conductos alveolares para irrigar a los molares y premolares y el seno maxilar; mientras que otras ramas continúan sobre la apófisis alveolar para irrigar las encías
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4.- ramas del nervio Mandibular (V3)
El Tronco principal del V3, emite:
• El nervio recurrente meníngeo (espinoso), ingresa al interior del cráneo a través del agujero redondo menor (espinoso) junto con la arteria meníngea media.
• El nervio para el Pterigoideo Interno (sostiene al ganglio ótico) y termina inervando al músculo homologo, al musculo del martillo y al tensor del velo del paladar (periestafilino externo).
Luego se divide en dos ramas: anterior y posterior.
Ramas del tronco posterior: predominantemente sensitivo
A) N. aurículo-temporal, se dirige hacia atrás; la arteria Meníngea media le hace un ojal (cuando asciende al agujero redondo menor). Inerva parótida, el pabellón auricular y piel de región temporal.
B) N. Dentario inferior, antes de ingresar al conducto dentario inferior, emite el nervio milohioideo (es totalmente motor).
C) N. lingual, inerva los 2/3 anterior de la mucosa lingual. Sostiene al ganglio submaxilar (ganglio parasimpático).
Ramas del tronco anterior: predominantemente motor.
A) Nervio temporal profundo anterior
B) Nervio temporal profundo inferior
C) N. Maseterino
D) N. Pterigoideo lateral
E) N. Bucal (sensitivo)
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5.- Estructuras Nerviosas Neurovegetativas
A.- Parte terminal del N. petroso superficial menor.- este nervio termina en el ganglio otico.
B.- Ganglio otico, sostenido por el nervio para el musculo pterigoideo interno. Aquí se encuentra la segunda neurona parasimpática de la vía que inerva a la glándula parótida.
C.- Cuerda del tímpano; el sector entre la ranura (Cisura) de Glasser y el Nervio lingual. Inerva gustativamente los 2/3 anteriores de la mucosa de la lengua.
D.- Nervio petroso profundo menor (simpático). Se origina del plexo simpático de la arteria meníngea media.
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FOSA PTERIGOMAXILAR
De forma piramidal.
LIMITES
• Adelante.- tuberosidad del hueso maxilar superior.
• Posterior.- cara anterior del apófisis pterigoides
• Superior.- cuerpo y parcialmente el ala mayor del esfenoides
• Lateral.- fosa cigomática
• Medial.- se comunica con la cavidad orbitaria a través de la hendidura esfenomaxilar.
NO TIENE LIMITE INFERIOR (termina en ángulo agudo).
Contenido:
- Ganglio Pterigomaxilar (de Meckel) y sus raíces.
- parte terminal del N. Vidiano
- parte del N. maxilar superior (V2).
- Nervios eferentes del ganglio de Meckel
- ramas de la 3ra porción de la Arteria Maxilar Interna
- musculo Pterigoideo medial.
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Los nervios que salen del ganglio de Meckel:
A) Nervio posterosuperior lateral y medial.
B) N. Nasopalatino.
C) N. Palatino mayor.
D) N. Palatino menor.
E) N. Pterigopalatino (faríngeo).
Estos nervios tienen 3 componentes: Sensitivo, Simpático y Parasimpático.
A este ganglio llega el nervio vidiano y una rama del V2 (que lo sostiene).
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Arteria Maxilar Interna.- 3ra porción (Pterigopalatina)
• Infraorbitaria
• Palatina superior
• Vidiana
• Pterigopalatina
• Esfenopalatina
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