MEDICINA HUMANA
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ANATOMIA  HUMANA:  REGION  DE  LA  CABEZA
FOSAS  LATERALES
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FOSA TEMPORAL

Tiene forma ovoidea: 9 x 13cm.

Limites:

Arriba: por la línea temporal superior, 6 a 7 cm. de la sutura sagital. También se aprecia línea temporal inferior poco perceptible.

Adelante.- apófisis temporal del cigomático

Posterior.- cresta supramastoidea.

Inferior.- borde superior del arco cigomático.

Piso: formado por los huesos Frontal, parietal, temporal, esfenoides.

En esta fosa se puede ubicar el Punto Pterion, de importancia en Neurocirugía, el cual se aborda para intervenir a la arteria cerebral media).

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Contenido

1.- Fascia temporal. Hoja profunda y superficial. La inserción de la Hoja superficial es en la línea temporal superior, y hacia abajo en el borde superior de asa cigomática.

2.- Músculo Temporal. Inserción proximal en línea temporal inferior. Inserción Distal, apófisis coronoides y borde anterior de rama ascendente de mandíbula.

Acción.- es elevador y retrusor de mandíbula.

Inervación.- Nervios temporales profundos: anterior y posterior (medio).

3.- Arteria temporales profundas posterior (rama de la temporal superficial), media y anterior (ramas de la maxilar interna)

4.- Venas satélites

5.- Nervios temporales profundos (medio y posterior) del nervio V3.

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FOSA CIGOMATICA

Tiene forma cuadrangular, siendo sus dimensiones:

Diámetro antero-posterior: 4 cm.

Diámetro transverso: 3 – 3.5 cm.

Diámetro Vertical: 5 cm.

LIMITES

Medial.- cara externa de la lamina externa del apófisis pterigoides, constrictor superior de la faringe.

Adelante.- tuberosidad del maxilar superior.

Posterior.- borde anterior de la glándula parótida

Lateral.- cara interna de la porción ascendente del maxilar inferior.

Inferior.- línea imaginaria que desde el borde inferior de ambos maxilares inferiores.

Arriba.- plano que por el borde inferior del arco cigomático.

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Contenido:

1.- Músculo Pterigoideo lateral.

- Tiene 2 Fascículos:

o Fascículo horizontal.- se inserta atrás en la cara anterior del menisco de la articulación temporomandibular y hacia adelante se inserta en la cresta infrastemporal

o Fascículo oblicuo.- atrás se insertan en la cara anterior del cuello del cóndilo de la mandíbula y hacia adelante se inserta en la cara externa de la lamina lateral del apófisis pterigoides.

- Acción.- protusor de la mandíbula

- Inervación.- nervio para el pterigoideo externo

- Irrigación.- arteria pterigoidea externa (es rama de la arteria maxilar interna).

 
2.- Ligamento estilomandibular (lig. Estilomaxilar).- rezago del cartílago de Meckel.
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3.- Arteria Maxilar Interna. Rama terminal de la carótida externa y que presenta un trayecto tortuoso; se divide en 3 porciones de las cuales las 2 primeras se ubican en esta fosa:
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Ramas 1ra Porción: (mandibular)

· Auricular profunda (timpánica posterior).- Asciende en el espesor de la parótida por detrás de ATM, ingresa al conducto auditivo externo e irriga la membrana timpánica y la articulación ATM.

· Timpánica anterior.- asciende hacia dirigiéndose a la cavidad glenoidea para ingresar al hueso temporal a través de la cisura petrotimpanica (cisura de Glasser); irriga la caja del tímpano.

· Meníngea media, irriga meninges, ganglio Gasser, ganglio geniculado y nervio facial, a través de su rama petrosa también irriga al Nervio petroso superficial mayor y menor. Emite una rama timpánica superior.

· Meníngea menor (accesoria de la meníngea media), irriga nervio maxilar inferior, el músculo Pterigoideo externo fascículo superior. Pterigoideo interno, ganglio otico y ganglio de Gasser.

· Dentaria inferior (alveolar inferior), antes de ingresar al conducto homologo da la arteria milohioidea, que transita por el surco del mismo ubicado en la cara medial de la mandíbula; termina dividiéndose a nivel del primer premolar en la arteria incisal y mentoniana.

Ramas de la 2da Porción (Pterigoidea):

· Temporal profunda media.- irriga al musculo temporal; se anastomosa con la art temporal profunda posterior (rama de la temporal superficial) y la temporal profunda anterior.

· Temporal profunda anterior.- irriga al temporal.

· Maseterina.- irriga al musculo masetero por su cara interna.

· Bucal.- se dirige hacia delante oblicuamente acompañada por el nervio bucal, entre el musculo pterigoideo interno y la inserción del musculo temporal, con el cual atraviesa el musculo buccinador (al cual irriga) e irriga la mucosa de su cara interna. Se anastomosa con ramas de la arteria facial y la infraorbitaria.

· Pterigoideo lateral

· Pterigoidea medial

· Dentaria posterior (Alveolar postero-superior).- sale de la maxilar interna cuando esta ingresa a la fosa pterigopalatina; desciende por la cara. N a los conductos alveolares para irrigar a los molares y premolares y el seno maxilar; mientras que otras ramas continúan sobre la apófisis alveolar para irrigar las encías

 
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4.- ramas del nervio Mandibular (V3)

El Tronco principal del V3, emite:

El nervio recurrente meníngeo (espinoso), ingresa al interior del cráneo a través del agujero redondo menor (espinoso) junto con la arteria meníngea media.

El nervio para el Pterigoideo Interno (sostiene al ganglio ótico) y termina inervando al músculo homologo, al musculo del martillo y al tensor del velo del paladar (periestafilino externo).

Luego se divide en dos ramas: anterior y posterior.

Ramas del tronco posterior: predominantemente sensitivo

A) N. aurículo-temporal, se dirige hacia atrás; la arteria Meníngea media le hace un ojal (cuando asciende al agujero redondo menor). Inerva parótida, el pabellón auricular y piel de región temporal.

B) N. Dentario inferior, antes de ingresar al conducto dentario inferior, emite el nervio milohioideo (es totalmente motor).

C) N. lingual, inerva los 2/3 anterior de la mucosa lingual. Sostiene al ganglio submaxilar (ganglio parasimpático).

Ramas del tronco anterior: predominantemente motor.

A) Nervio temporal profundo anterior

B) Nervio temporal profundo inferior

C) N. Maseterino

D) N. Pterigoideo lateral

E) N. Bucal (sensitivo)

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5.- Estructuras Nerviosas Neurovegetativas

A.- Parte terminal del N. petroso superficial menor.- este nervio termina en el ganglio otico.

B.- Ganglio otico, sostenido por el nervio para el musculo pterigoideo interno. Aquí se encuentra la segunda neurona parasimpática de la vía que inerva a la glándula parótida.

C.- Cuerda del tímpano; el sector entre la ranura (Cisura) de Glasser y el Nervio lingual. Inerva gustativamente los 2/3 anteriores de la mucosa de la lengua.

D.- Nervio petroso profundo menor (simpático). Se origina del plexo simpático de la arteria meníngea media.

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FOSA PTERIGOMAXILAR

De forma piramidal.

LIMITES

Adelante.- tuberosidad del hueso maxilar superior.

Posterior.- cara anterior del apófisis pterigoides

Superior.- cuerpo y parcialmente el ala mayor del esfenoides

Lateral.- fosa cigomática

Medial.- se comunica con la cavidad orbitaria a través de la hendidura esfenomaxilar.

NO TIENE LIMITE INFERIOR (termina en ángulo agudo).

 
Contenido:

- Ganglio Pterigomaxilar (de Meckel) y sus raíces.

- parte terminal del N. Vidiano

- parte del N. maxilar superior (V2).

- Nervios eferentes del ganglio de Meckel
- ramas de la 3ra porción de la Arteria Maxilar Interna
- musculo Pterigoideo medial.
 
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Los nervios que salen del ganglio de Meckel:

A) Nervio posterosuperior lateral y medial.

B) N. Nasopalatino.

C) N. Palatino mayor.

D) N. Palatino menor.

E) N. Pterigopalatino (faríngeo).

Estos nervios tienen 3 componentes: Sensitivo, Simpático y Parasimpático.

A este ganglio llega el nervio vidiano y una rama del V2 (que lo sostiene).

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Arteria Maxilar Interna.- 3ra porción (Pterigopalatina)

Infraorbitaria

Palatina superior

Vidiana

Pterigopalatina

Esfenopalatina
 
 

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