CIENCIAS  DE  LA  SALUD

GLANDULA MAMARIA

GENERALIDADES:

Estructura que se desarrolla en parte de mesodermo (vasos y tejido conectivo) y en parte de ectodermo (elementos celulares).

Son Eminencias hemisféricas grandes que se encuentran sobre la fascia superficial. Su peso y dimensiones diferencian en diversos períodos de la vida.

No es una estructura estable, sino que va desarrollándose y atrofiándose dependiendo del

ciclo menstrual. Antes de que la pubertad son de tamaño pequeño, crece de tamaño al iniciarse la pubertad. Aumentan durante embarazo. Su máximo desarrollo se da durante el final del embarazo y hasta que cese el amamantamiento. Se atrofian en la vejez.

Están adheridas a músculos pectorales mayores (ver  REGION AXILAR). Presente tanto en hombres como mujeres. En los

hombres se encuentra atrofiada permanentemente (aunque algunos fármacos y enfermedades pueden producir su desarrollo).

Su principal función es la producción de leche para permitir la nutrición durante los primeros meses del recién nacido (además de leche se secretan immunoglobulinas de la madre).

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UBICACIÓN DE LA GLANDULA MAMARIA
Se ubican a la altura de la parte media de la región pectoral:
- Entre el 2do espacio intercostal y el 6to espacio intercostal
- Por adentro el borde lateral de esternon
Por fuera llega hasta el pliegue o la línea axilar anterior.

La línea mamaria va desde la región pectoral hasta la región inguinal.

La glándula mamaria para su estudio esta dividido en 4 cuadrantes:

Cuadrante superior lateral

Cuadrante superior interno

- Cuadrante inferior lateral

Cuadrante inferior medial

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CAPAS DE LA GLANDULA MAMARIA

Presenta las siguientes capas:

--> Piel

-->TCSC

--> Tejido graso Pre-mamario

--> la Glándula Mamaria propiamente dicha

--> Tejido graso Retro-mamario

--> Fascia del músculo Pectoral Mayor; que en su interior presenta el entrecruzamiento de los Ligamentos Suspensorios de la mama (de Cooper), tienen como función sostener la glándula mamaria hacia esta fascia.

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Partes de la Glandula mamaria

1.- El Pezon (papila) es una eminencia cilíndrica o cónica situada sobre el nivel del 4to espacio intercostal. De tonalidad rosada o pardusca.

Su superficie es arrugada y es perforada por 15-20 orificios (aberturas de los conductos lactoforos).

2.-La Areola.- se ubica rodeando la base de la papila. En la Pubertad la areola es de una tonalidad atractiva y delicada. En el 2do mes después de gestación se agranda y que adquiere un tinte más oscuro Mientras avanza el embarazo puede asumir un color marrón o aún negro oscuro.

Disminuye el color cuando la lactancia termina, pero nunca desaparece.

La Glándula Mamaria esta compuesta por 15 a 18 (a veces 20) lóbulos mamarios.

Cada Lóbulo tiene un Conducto Galactóforo que desemboca en el Pezón.

Para que se desarrolle los Acinos Glandulares se necesita altas concentraciones de progesterona  que le da la placenta.

Cerca de la base de la papila, sobre la superficie de la areola, hay numerosas glándulas sebáceas, que se agrandan durante la lactancia y presentan un aspecto de tubérculos. Secretan una sustancia grasa que sirve como protección de la papila durante la lactancia.

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FUNCIONAMIENTO DE LA GLANDULA MAMARIA

La glándula mamaria es hormona-dependiente; para su desarrollo y funcionamiento necesita la acción de la prolactina, el estrógeno, la progesterona, la hormona del crecimiento, los glucocorticoides, (depende de eje hipotálamo, hipófisis ovario).

En la fase proliferativa del endometrio, el alto nivel de los estrógenos, que termina al 14 día del ciclo menstrual, la glándula se pone turgente, edematosa causando molestia a las mujeres. Después de presentarse el primer día del ciclo menstrual; comienza a decaer a desparecer estas molestias.

El efecto estrogenico hace el desarrollo del estroma de la glándula mamaria, y la progesterona tiene acción sobre el desarrollo del parénquima, el objetivo es la producción de la leche.

Una glándula mamaria completa el desarrollo de los acinos glandulares cuando la mujer termina su embarazo (parto)

Para que se desarrolle los acinos glandulares necesita altas concentraciones de progesterona  que le da la placenta.

La Oxitócina produce la liberación  de la leche. (Succión estimula su secreción).

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DRENAJE  LINFATICO  DE MAMA

El 95% se dirige a la región axilar:

- Drena primero al grupo pectoral o anterior, después ya llegara al grupo central, y recién llegara al grupo apical (recorrido es retardado).

- Los grupos pecto-externales y a veces el cuadrante supero externo llega al grupo apical, NO pasa por el grupo central (es casi directo, del grupo apical pasa al grupo supraclavicular).

EL 5 % restante:

- El cuadrante supero medial se van a los ganglios linfáticos satélite de la vena mamaria interna

- El cuadrante infero-medial; se van por las vasos linfáticos del recto anterior del abdomen llegan a la cicatriz umbilical en la cicatriz umbilical esta en contacto con el hígado a través del ligamento redondo (cuando la enfermedad llega al hígado es incurable, se dice que es un estadio terminal).

- Otra vía de diseminación  es hacia la glándula mamaria contralateral.

Clínica

Una mastitis o un cáncer, se disemina a través de la vía linfática (principalmente a la región axilar). .

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IRRIGACION DE LA GLANDULA MAMARIA

La glándula mamaria es irrigada de la siguiente manera:

- ramas de la Torácica medial (Cuadrantes mediales)

ramas de la Torácica lateral (a partir del 2do espacio salen las perforantes de las intercostales anteriores.

- ramas de la arteria Torácica lateral irrigan el cuadrante supero-externo.

- ramas de las intercostales posteriores irrigan el cuadrante infero-externo.

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Drenaje Venoso de la glándula mamaria

- venas torácicas laterales

Vena torácica medial

- Venas epigástricas superiores

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INERVACION DE LA GLANDULA MAMARIA

Esta dada por las ramas sensitivas del 2do al 6to nervios intercostales.

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