1.- carillas articulares de la rotula.- tipo sinovial, genero trocleartrosis.
2.- Cóndilos femorales.- tipo sinovial, genero condiloartrosica.
3.- Ligamentos cruzados anterior y posterior
4.- Meniscos, su presencia aumenta la concavidad de los platillos tibiales.
Ligamentos que refuerzan la capsula articular
–Ligamento Colateral interno (tibial).
–Ligamento Colateral externo (fibular).
–Ligamento Colateral anterior.
–Ligamento Colateral posterior.
Ligamentos propios de los meniscos
Están fijados a través de sus cuernos a los platillos tibiales:
•Ligamento Yugal o transverso anterior
•Ligamentos meniscales accesorios; son los siguientes:
Aletas rotulianas meniscales internas y externas
Expansión meniscal del músculo poplíteo.
Expansión meniscal del m. Semimembranoso
Expansión del ligamento colateral medial
Expansión meniscal de los ligamentos cruzados anterior y posterior.
ROMBOPOPLITEO
DEFINICION
Es un espacio ubicado en el dorso de la rodilla.
LIMITES
Por arriba.- músculos semitendinoso y Bíceps femoral.
Por abajo.- las porciones del músculo Gastrocnemio.
CONTENIDO
–Músculo Poplíteo (forma el piso del rombo).
–Arteria Poplítea
–Vena Poplítea
–Nervio Ciático y sus ramas
–Vena Safena externa, trayecta por el surco ubicado entre las 2 porciones del Gastrocnemio y desemboca en la vena Poplítea
–Nervio Safeno externo
–Nervio Peroneo Cutáneo (Nervio accesorio del safeno externo).
–Ganglios Linfáticos.
ARTERIAPOPLITEA
•Origen.- a nivel anillo del 3er aductor como continuación de la arteria femoral.
•Trayecto.- es casi rectilíneo por el rombo poplíteo. Atraviesa el anillo del Soleo y dividiéndose en arterias Tibial Anterior y Tibial posterior (tronco tibioperoneo).
•Relaciones anatómicas.- se encuentra por detrás de la articulación de la rodilla de la cual esta separada en su parte inferior por el músculo poplíteo. Por detrás se relaciona con la vena poplítea que se ubica por detrás y a la izquierda.
•Ramas:
Genicular superior medial
Genicular inferior medial
Genicular superior lateral
Genicular inferior lateral
rama rotuliana.
Circuito anastomotico de la Rodilla (haga click derecho para ampliar el zoom)
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REGION DE LA PIERNA
Compartimiento anterior
1.- Tibial anterior
2.- Extensor largo de los Dedos
3.- Extensor largo del Hallux
4.- Peroneo anterior
MUSCULOEXTENSORLARGODELDEDOGORDO
ORIGEN
En la ½ media de la cara interna del peroné, medial al extensor largo de los dedos en proporción similar en la superficie anterior adyacente de la membrana interósea.
Los vasos tibiales anteriores están entre él y el músculo tibial anterior.
Su tendón pasa por detrás del ligamento anular del tarso.
INSERCION
En la cara posterior de la base de la falange distal del dedo gordo.
INERVACION
Nervio Tibial anterior.
ACCION
Extensor del pie y extensor del dedo gordo.
MUSCULOEXTENSORLARGODELOSDEDOS
ORIGEN
En el cóndilo lateral de la tibia, los ¾ proximales de la cara interna del peroné, la superficie anterior proximal de la membrana interósea, la superficie profunda de la fascia de la pierna, el tabique intermuscular crural anterior y el tabique situado entre él y el tibial anterior. Estos orígenes forman las paredes de un túnel osteoaponeurotico.
Se hace tendinoso al mismo nivel que el tibial anterior y su tendón pasa por detrás del ligamento anular del tarso con el nervio peroneo anterior.
INSERCION
Se divide en4 lengüetas que corren hacia adelante por el dorso del pie.
En las articulaciones metatarsofalangica, a los tendones del 2do, 3ro y 4to dedos se une por su cara lateral un tendón del extensor corto de los dedos.
LA EXPANSION DIGITAL DORSAL así formada en la cara dorsal de la falange proximal y recibe contribuciones de los lumbricales y los Interóseos. Esta expansión se estrecha a medida que se acerca a la articulación interfalangica proximal y se divide en 3 lengüetas:
- Una media que se inserta en la falange media.
- Dos laterales que se reúnen en la base de la falange y se insertan en la falange distal.
INERVACION
NervioPeroneo Superficial (Musculocutáneo).
ACCION
Extensor de los 4 últimos dedos y extensor de pie.
MUSCULOPERONEOANTERIOR
Denominado también como el 3er Peroneo. Forma parte del extensor largo de los dedos y podría describirse cono un 5to tendón.
ORIGEN
En el ⅓ distal o más de la cara medial del Peroné, la cara anterior adyacente de la membrana interósea y del tabique intermuscular crural anterior.
El tendón pasa por detrás del ligamento anular del tarso.
INSERCION
En la parte medial de la cara dorsal del 5to metatarsiano, pero generalmente emite una fina expansión que se extiende hacia delante por el borde medial de la diáfisis del hueso.
INERVACION
NervioPeroneo Superficial (Musculocutáneo).
ACCION
Durante la fase de balanceo de la marcha produce extensión y eversión del pie. Hace esta acción junto con el tibial anterior y el extensor largo de los dedos.
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COMPARTIMIENTOLATERAL
oPeroneo lateral largo
oPeroneo lateral corto
Son inervados por el nervio Peroneo superficial (Musculocutáneo)
MUSCULOPERONEOLATERALLARGO
ORIGEN
En la cara lateral de la cabeza del peroné y ⅔proximales de la cara lateral del peroné, en la superficie de la fascia de la pierna, en los tabiques intermusculares anterior y posterior.
Entre sus inserciones entre la cabeza y el cuerpo del peroné hay una hendidura por donde pasa el nervio peroneo común.
Se continúa por un largo tendón que corre por detrás del maléolo lateral en un surco compartido con el peroneo lateral corto. El surco es transformado en canal por el ligamento anular externo del tarso de modo que sus tendones tienen una vaina sinovial común.
Su tendón corre oblicuamente hacia delante a través de la cara lateral del calcáneo, por debajo del tubérculo del calcáneo y el tendón del peroneo lateral corto y por detrás de la porción inferior del ligamento anular externo.
Cruza la cara lateral del cuboides y luego corre bajo él por un surco transformado en conducto por el ligamento calcáneo-cuboideo.
INSERCION
Cruza oblicuamente la planta del pie y se inserta por 2 lengüetas en la cara lateral de la base del 1er metatarsiano y la 1ra cuña. En algunas ocasiones un 3er tendón se inserta en la base del 2do metatarsiano.
INERVACION
NervioPeroneo Superficial (Musculocutáneo).
ACCION
Eversión y flexión del pie.
MUSCULOPERONEOLATERALCORTO
ORIGEN
Se origina en los ⅔ dístales de la cara lateral del peroné y en los tabiques intermusculares y posterior de la pierna. Se dirige verticalmente hacia abajo y termina en un tendón que pasa por detrás del maléolo lateral, junto con el del peroneo lateral largo, pero anterior a él corriendo ambos tendones por dentro del ligamento anular del tarso en una vaina sinovial Común.
Luego se dirige hacia delante por la cara lateral del calcáneo, por encima del tubérculo externo del calcáneo y el tendón del peroneo lateral largo.
INSERCION
En un tubérculo de la base del 5to metatarsiano, en su cara lateral.
INERVACION
NervioPeroneo superficial (ó Musculocutáneo).
ACCION
Eversión del pie y puede ayudar a mantener rígida la pierna sobre el pie.
Inserciones en la cabeza del peroné
•Bíceps femoral
•Soleo
•Peroneo lateral largo
•Extensor largo de los dedos
COMPARTIMIENTOPOSTERIOR
Capa superficial
oGastrocnemio (Gemelos)
oPlantar delgado
oSoleo
Capa profunda
oFlexor largo del dedo gordo
oFlexor largo de los dedos
oTibial posterior.
La vena y el nervio safeno externo transitan por detrás del gemelos; En un surco entre las dos porciones de este músculo.
MUSCULOGASTROCNEMIO
Anteriormente denominado como Gemelos de la pierna
ORIGEN
•Porción medial, es el mas grande se inserta en una depresión en la parte superior y posterior del cóndilo medial del tubérculo de los aductores y en una zona ligeramente elevada de la cara poplítea del fémur inmediatamente por encima del cóndilo medial
•Porción lateral, en la cara lateral del cóndilo lateral y en la parte inferior de la correspondiente línea supracondilea.
Ambas porciones nacen también de las zonas adyacentes de la articulación de la rodilla.
La porción carnosa se extiende hasta la mitad de la pantorrilla (aprox.), donde las fibras de la porción medial (más grande) llegan mas abajo que la porción lateral.
A medida que el músculo desciende se va insertándose en una ancha fascia que se desarrolla en su parte anterior (hasta este punto las dos porciones del músculos permanecían separadas).
Su fascia se hace gradualmente de menor tamaño y al recibir el tendón del soleo se forma el tendón calcáneo (tendón del tríceps sural de aprox. 15cm de largo).
INSERCION
Su tendón que nace a nivel medio de la pantorrilla se hace cilíndrico hasta 4cm por encima del calcáneo en donde se expande para insertarse en la cara posterior del calcáneo en su nivel medio.
Actúa con el gastrocnemio. Participa en la estabilidad de pie.
MUSCULOSOLEO
Por el anillo del soleo ingresan arteria Poplítea que se divide en dos ramas la arteria Tibial anterior y laTibial posterior (de esta ultima sale la arteria Peronea).
ORIGEN
Cara posterior de la cabeza y el ¼ proximal del cuerpo del peroné, en la línea oblicua (línea del Soleo) y el ⅓ medio del borde medial de la tibia y en una banda fibrosa entre la tibia y el peroné que forma un arco los vasos poplíteo y el nervio tibial.
INSERCION
Se hace gradualmente más grueso y estrecho y se une con el tendón del gastrocnemio para formar el tendón del tríceps sural (tendón de Aquiles).
INERVACION
Nervio Tibialposterior.
ACCION
Flexor del pie.
MUSCULOPOPLITEO
ORIGEN
En la capsula articular de la rodilla por un largo tendón de unos 2,5cm de largo, que se inserta en una depresión en el extremo anterior del surco del canal lateral del cóndilo del fémur. Medialmente este tendón se reúne con fibras colágenas del ligamento arqueado poplíteo y con la capsula fibrosa adyacente del menisco lateral; hay también algunas inserciones en el borde externo del menisco lateral
INSERCION
Desciende medialmente para insertarse en los ⅔ mediales de la zona triangular existente por encima de la línea del soleo en la cara posterior de la tibia y en la prolongación tendinosa que cubre su superficie.
Rota la tibia medialmente sobre el fémur, ¨libera¨ a la articulación de la rodilla al comienzo de la flexión cuando esta totalmente extendida.
MUSCULOTIBIALPOSTERIOR
Esta situado mas profundamente. En su origen se halla entre el flexor largo del dedo gordo y el flexor largo de los dedos. Su origen esta dado por 2 prolongaciones afiladas separadas por un intervalo angular que es atravesado por los vasos tibiales anteriores.
ORIGEN
Proyección medial, se origina en la cara posterior de la membrana interósea,excepto en su parte mas distal, y en un zona lateral de la cara posterior de la tibia por debajo entre la línea del soleo por arriba y la unión del ⅓ medio e inferior de la diáfisis por abajo.
Proyección lateral, nace en una banda media en la cara posterior del peroné en sus ⅔ superiores.
También nace en la fascia transversal profunda y en los tabiques intermusculares que lo separan de los músculos adyacentes.
En ¼ distal de la pierna su tendón pasa por debajo del tendón del flexor largo de los dedos con el que comparte un surco por detrás del maléolo interno (cada uno de ellos envueltos en una vaina sinovial distinta).
Luego pasa por dentro del anular interno y por encima del ligamento deltoideo para penetrar en el pie. Aquí al principio es inferior al ligamento calcáneo-escafoideo plantar donde contiene un fibrocartílago sesamoideo.
INSERCION
Su tendón se divide en 2:
División medial, mas superficial, mayor es continuación directa del tendón, se inserta en la tuberosidad del escafoides, de cuyas fibras continua a la primera cuña. Una banda tendinosa también en sentido lateral y en sentido proximal hasta la punta y borde medial de la apófisis menor del calcáneo.
División lateral, mas profunda, da lugar al tendón deorigen de la rama medial del flexor corto del dedo gordo y luego continúa entre este músculo y el escafoides y las cuñas mediales para terminar en la 2da cuña y en la base del 2do, 3ro y 4to metatarsianos (siendo más fuerte la lengüeta en el 4to metatarsiano).
INERVACION
Nervio Tibial posterior.
ACCION
Es el principal inversor del pie, aunque puede participar en la flexión plantar vigorosa
MUSCULOFLEXORLARGODELDEDOGORDO
ORIGEN
Se origina en los 2/3 laterales de la cara posterior del cuerpo del peroné (excepto los 2,5 cm. inferiores aprox.), de la membrana interósea adyacente y del tabique intermuscular posterior de la pierna y de la fascia que cubre al músculo tibial posterior que se superpone a él en considerable proporción.
Su tendón surca la parte posterior de la tibia en su extremo inferior, luego la cara posterior del astrágalo y posteriormente la cara inferior de la apófisis menor del Calcáneo.
INSERCION
En la cara plantar de la base de la falange distal.
INERVACION
Nervio Tibialposterior.
ACCION
Flexor plantar y supinador del pie.
MUSCULOFLEXORLARGODELOSDEDOS
ORIGEN
Se origina en la cara posterior de la tibia, medial al músculo tibial posterior desde inmediatamente inferior a la línea del soleo hasta 7- 8 cm. dentro del extremo distal del hueso; se origina también de la fascia que envuelve al músculo tibial posterior.
INSERCION
En la caras plantares de sus falanges dístales correspondientes (los 4 últimos dedos), pasando a través de la bifurcación de su tendón correspondiente del flexor corto de los dedos (a nivel de la falange proximal).
INERVACION
Nervio Tibial posterior.
ACCION
Flexor plantar y supinador
Nervio Tibial “Nervio Ciático poplíteo interno”
Inervaciónmuscular
•Poplíteo.
•Gastrocnemio.
•Soleo.
•Plantar delgado.
•Flexor largo de los dedos.
•Flexor largo del hallux.
•Tibial posterior.
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