CIENCIAS  DE  LA  SALUD

 
 
 

PLEXO BRAQUIAL  (C5-T1)

 
El plexo del miembro superior está formado por las ramas anteriores de los nervios raquideos (nervios espinales), de C5 a C8 además de T1.
Las ramas anteriores de los nervios raquídeos, pasan a través del hiato de los escalenos (en el triángulo posterior del cuello), donde se unen para forman los tres troncos (troncos primarios), por encima de la clavícula.
 
Hay que distinguir entre una sección, donde los nervios que emergen por encima de la clavícula, la parte supraclavicular y otra sección situada por debajo de la clavícula, la parte infraclavicular.
 
 
Parte supraclavicular
En la parte supraclavicular emergen los nervios motores que inervan los músculos de la de la cintura escapular.
Los nervios después de correr a la parte posterior y las superficies laterales de tórax:

-  El nervio Dorsal de la escapula (C5) para los músculos romboides mayor y menor.

-  El nervio Torácico largo (C5 - C7), las ramas de que terminan en la pared torácica lateral inervando el músculo serrato anterior.

-  El nervio supraescapular (C5-C6), inerva los músculos supraespinoso e infraespinoso.

-  El nervio subescapular superior (C6-C7), inerva la porción  superior del músculo subescapular.

-  El nervio Toracodorsal (C6, C8), que inerva el músculo dorsal ancho.

-  El nervio subescapular inferior (C5-C6), inerva la porción inferior del músculo subescapular y el redondo mayor.

Los nervios después de llegar a la superficie anterior del tórax son:

-  El nervio para el músculo subclavio (C5-C6).

-  El nervio pectoral lateral (C5-C7), para el músculo pectoral mayor.

-  El nervio pectoral medial (C8-T1), para el músculo pectoral menor.

 

Nota clínica: La lesión del supraclavicular parte conduce a la parálisis de los músculos de la de la cintura escapular y hace que sea imposible el movimiento del brazo. Este tipo de parálisis del plexo braquial superior (Parálisis de Erb) puede ser causada por la dislocación de la articulación del hombro durante el parto, ó a través inadecuada posición del brazo durante la anestesia.
Lesión de la parte infraclavicular se traduce en una parálisis de la parte inferior del plexo braquial (Parálisis Klumpke 's), que principalmente consiste en los pequeños músculos de la mano y posiblemente también los músculos flexores del antebrazo.
 
 
Parte infraclavicular
A este nivel los 03 troncos principales de las ramas anteriores (troncos superior, medio e inferior), dan lugar a tres cordones: lateral, medio y posterior; que se nombran de acuerdo a su posición en relación con la arteria axilar.
 
 
Inervación sensitiva periférica.

La  inervación de la piel por los nervios periféricos procedentes del plexo difiere de la inervación segmentaria. Las regiones inervadas por los nervios individuales se superponen a sus márgenes.

-   La región inervada por un solo nervio se llama la zona autónoma.

-   El área total suministrada por el nervio y la zona inervada por los nervios adyacentes se llama la zona máxima.

Nota Clínica: La interrupción de un nervio causa insensibilidad completa (anestesia) en la zona autonómica, pero sólo una disminución de la sensibilidad (hipoestesia) en la zona máxima.
 
.


.

ESTRUCTURA  DEL  PLEXO BRAQUIAL  (C5-T1)

RAICES

TRONCOS

(Troncos primarios)

DIVISIONES

(son las que forman los cordones)

CORDONES

(troncos secundarios)

Nervios terminales

C5, C6, C7, C8, T1.

 

C4, generalmente da una rama para unirse con C5.

 

T1 recibe con frecuencia una rama de T2.


IMPORTANTE 

Estos aportes de C4 y T2 es variable:

-Cuando la rama de C4 es grande, T1 es pequeño y T2 está ausente, el plexo es de tipo Prefijado.

 

-si C4 es pequeño o ausente, C5 es pequeño, T1 es grande y siempre recibe una rama de T2, el plexo es de tipo posfijado.

Superior 

(C5-C6).

 

Medio (C7).

 

Inferior (C8-T1).

 

Cada uno de estos troncos se dividen en:

divisiones anterior y posterior

División anterior del tronco superior.
 
División anterior del tronco medio.

LATERAL

Pectoral lateral

Musculocutáneo

rama lateral del nervio Mediano

División anterior del tronco inferior.

MEDIAL

rama medial del nervio Mediano

Pectoral medial

Cutáneo medial del antebrazo

(braquial cutáneo interno)

Cutáneo medial del brazo

(accesorio del braquial cutáneo interno)

Cubital

Divisiones posteriores de los troncos superior, medio e inferior.

POSTERIOR

Subescapular superior

Toracodorsal

Subescapular inferior

Axilar (Circunflejo)

Radial

Los cordones ó troncos secundarios, se nombran de acuerdo con su posición relativa a la arteria axilar.

..

  

En la foto se observa que el tejido adiposo de la región axilar es inervado por las fibras nerviosas sensitivas de los nervios procedentes de T2 y T3.