CIENCIAS  DE  LA  SALUD

VÍA BILIAREs un conjunto de estructuras que tienen como fin la producción, transporte y liberación de la Bilis hacia el intestino delgado (segunda porción del duodeno).

se agrupa en dos vias:
VÍA BILIAR PRINCIPAL.- formado por el Hígado, Conducto hepático común y Colédoco.

VÍA BILIAR ACCESORIA.- formado por la Vesícula biliar y Conducto cístico.

La diferencia principal es que eliminando la via abiliar accesoria no pone en peligro la vida del individuo.

 

Estructuras que componen la Vía Biliar

1.- Hígado

2.- Vesícula biliar

3.- Conducto hepático común.- ubicado a la derecha de la arteria hepática propia y por delante de la vena porta.

Está formado por los conductos hepáticos derecho e izquierdo y se unen cerca del extremo derecho del hilio hepático para formar el conducto hepático común que desciende unos 03 cm., antes de unirse en ángulo agudo con el conducto cístico para formar el colédoco. 
 
4.- Conducto Cístico.- Este conducto mide 3-4 cm. de longitud; corre hacia atrás, hacia abajo, y hacia la izquierda desde el cuello de la vesícula biliar y se une al conducto hepático común formando el colédoco . su mucosa presenta 5-12 pliegues semilunares similares a los del cuello de la vesícula. Se proyectan en dirección oblicua y sucesión regular y aparecen como una válvula espiral.

5.- Colédoco.- Se forma cerca del hilio hepático por unión de los conductos cístico y hepático común. Mide aproximadamente 7,5 cm. de longitud y 6 mm. de diámetro. Desciende en sentido posterior y algo hacia la izquierda por delante del agujero epiploico (hiato de wislow), en el borde derecho del epiplón menor, delante y a la derecha del a vena porta y a la derecha de la arteria hepática propia; pasa por detrás del bulbo duodenal con la arteria Gastroduodenal a su izquierda y después corre por un surco sobre la parte superolateral de la superficie posterior de la cabeza del páncreas, por delante de la vena cava inferior.  A la izquierda de la 2° porción del duodeno (porción descendente), el colédoco se coloca próximo al conducto pancreático, ambos entran juntos en la pared duodenal donde se suelen unir para formar la ampolla hepato-pancreatica, cuyo extremo distal constreñido desagua en la porción descendente del duodeno en la pila duodenal mayor (ampolla de váter), a unos 8-10 cm. del Píloro. La posición del conducto colédoco está relacionada con la pared anterior del abdomen por una línea que comienza 5cm. por arriba del plano transpilórico y 2 cm. a la derecha del plano medio y desciende 7,5 cm. en sentido vertical.

Irrigación:
1.      Arteria pancreatoduodenal superior posterior, irriga la porción inferior del colédoco.

2.      Arteria cística, irriga la porción superior del colédoco y los conductos hepáticos.

3.      La arteria hepática derecha, irriga la parte media del colédoco (a través de pequeñas ramas), la principal irrigación procede la arteria cística y de la pancreatoduodenal superior posterior  

Inervación:

La inervación simpática y parasimpática procede plexo celiaco que acompaña a la arteria hepática y sus ramas. Las fibras procedentes del nervio frénico derecho, a través de las comunicaciones de los plexos frénicos y celiaco, para alcanzar la vesícula biliar por medio del plexo hepático. Esto explica el “dolor de hombro” que se refiere a procesos inflamatorios de la vesícula biliar.